Заявление

Скачать заявление в формате PDF или DOC

В ПРЕЗИДИУМ

АССОЦИАЦИИ

«МОСКОВСКОЕ ОБЩЕСТВО

АКУШЕРОВ – ГИНЕКОЛОГОВ»

 

от ____________________________________________________________

(фамилия, имя отчество)

 

_______________________________________________________________

 

паспорт: серия ____________________ № _____________________

 

Выдан: _______________________________________________________

 

________________________ Дата выдачи ____. ____. __________ г.

 

Код подразделения _______________________________________

 

 

 

 

З А Я В Л Е Н И Е

 

Прошу принять меня в члены АССОЦИАЦИИ «Московское общество акушеров – гинекологов» (НП «МОАГ»).

 

Настоящим подтверждаю, что разделяю цели АССОЦИАЦИИ «МОАГ» и желаю принимать участие в их реализации, а также обязуюсь выполнять положения Устава и решения органов управления АССОЦИАЦИИ «МОАГ».

 

Даю своё согласие на использование АССОЦИАЦИИ «МОАГ» моих персональных данных, предоставленных в прилагаемой анкете.

 

 

 

 

 

__________________________________________________

(подпись)

 

 

 

Дата поступления _____. _____. 20____ г.

 

 

Решение Президиума «МОСКОВСКОЕ ОБЩЕСТВО АКУШЕРОВ – ГИНЕКОЛОГОВ»

 

Протокол № ____________________ от _____. _____. 20____ г.