Информационные письма
С целью профилактики резус-сенсибилизации всем резус-отрицательным женщинам без явлений сенсибилизации независимо от паритета антенатально необходимо вводить препарат иммуноглобулин человека антирезусный в следующих случаях:
- При сроке гестации 28 недель (допустимо до 32 недель);
- Независимо от срока гестации при угрозе прерывания беременности, сопровождающейся наличием кровяных выделений из половых путей;
- После инвазивных процедур (биопсии хориона, амниоцентеза, кордоцентеза);
- После инструментального удаления плацентарной ткани при пузырном заносе;
- При получении травмы брюшной полости;
- При редукции одного эмбриона после ЭКО.
После введения данного препарата анализ крови на наличие резусных антител не сдается до окончания беременности!
С целью профилактики резус-сенсибилизации всем резус-отрицательным женщинам независимо от паритета необходимо введение человеческого антирезусного иммуноглобулина в следующих случаях:
- После прерывания беременности на любом сроке гестации;
- После родов резус — положительным плодом;
- После операции по поводу внематочной беременности.
Главный акушер-гинеколог
ДЗ г. Москвы
д.м.н., профессор /// / М.А. Курцер
Окружным акушерам-гинекологам
Главным врачам женских консультаций
В Центре планирования семьи и репродукции проводилась клинико-экспертная комиссия по разбору материнской смертности пациентки Б. Диагноз: ВИЧ инфекция, анаэробная гангрена левой нижней конечности, 1-е сутки после экстренного родоразрешения мертвым плодом путем операции кесарево сечения, инфекционно-токсический шок.
Для соблюдения преемственности между женскими консультациями, Московским городским центром профилактики и борьбы со СПИДом ДЗ г. Москвы и ИКБ № 2, врачам женских консультаций необходимо передавать информацию о беременных с наркоманией и ВИЧ-инфекцией в МГЦ СПИД и осуществлять консилиумы совместно со специалистами ИКБ №2 для принятия своевременного решения о целесообразности пролонгирования беременности у вышеуказанных пациенток.
Главный акушер-гинеколог
ДЗ г. Москвы, д.м.н., профессор М.А. Курцер
Окружным акушерам-гинекологам
Заведующим женскими консультациями
городского подчинения
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
В настоящее время в г. Москве в связи с ростом иммунодефицитных состояний различного генеза, усилением лекарственной устойчивости возбудителя отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулёзу. Наблюдается увеличение заболеваемости населения туберкулёзом, в том числе и женщин репродуктивного возраста.
Исходя из вышеизложенного, считаем необходимым обратить внимание на особенности течения туберкулёзного процесса у больных с генитальным туберкулёзом.
В настоящее время преобладают клинически маловыраженные, стёртые формы, не укладывающиеся в рамки классических представлений о туберкулёзе, появились резистентные к химиотерапии формы. Атипические и стёртые формы течения туберкулёзного процесса не менее, а в большинстве случаев более разрушительны для организма женщины. Увеличивается число заболевших девочек пре- и постпубертатного возраста, следствием чего является бесплодие, а при распространении процесса на органы малого таза и брюшину возникает необходимость проведения оперативных вмешательств (надвлагалищная ампутация матки, удаление придатков).
Очень часто генитальный туберкулёз протекает под маской хронических неспецифических воспалительных заболеваний органов малого таза. Такие больные годами получают лечение, не приносящее ощутимых результатов, так как диагностика туберкулёза крайне затруднена. Например, однократный посев менструальной крови на МБТ или реакция ПЦР не может в 100% исключить туберкулёзный процесс.
Туберкулёзная клиническая больница № 7, имеющая в своём составе акушерскую и гинекологическую службы, является единственным многопрофильным лечебным учреждением, где врачи фтизиогинекологи оказывают помощь данному контингенту больных.
Помимо обследования на туберкулёз гениталий в отделении проводится обследование на ИППП, гормональный профиль, эндоскопические методы обследования, консультации специалистов (уролога, хирурга, окулиста, эндокринолога, дерматолога, травматолога, стоматолога, ЛОР, терапевта) на бюджетной основе.
В связи с вышеизложенным, для своевременной верификации диагноза и решении вопроса о необходимости госпитализации в гинекологическое отделение (для обследования и лечения) целесообразно направлять в ТКБ № 7 пациенток, имеющих:
вялотекущие, резистентные и плохо поддающиеся лечению хронические воспалительные процессы органов малого таза, в том числе у пациенток с нарушением менструальной и репродуктивной функций.
Адрес: г. Москва, м. «Сокольники», ул. Барболина, д 3, ТКБ № 7, консультативный центр (корпус № 15).
Главный акушер-гинеколог
ДЗ г. Москвы, д.м.н., профессор М.А. Курцер
