ПРИКАЗ от 7 апреля 2016 г. N 216н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ИНФОРМИРОВАННОГО ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПО ЖЕЛАНИЮ ЖЕНЩИНЫ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

от 7 апреля 2016 г. N 216н

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ

ИНФОРМИРОВАННОГО ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ

ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПО ЖЕЛАНИЮ ЖЕНЩИНЫ

 

В соответствии со статьями 20 и 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; N 51, ст. 7245; 2016, N 1, ст. 9, 28) приказываю:

1. Утвердить форму информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2007 г. N 335 «О рекомендуемом образце информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности при сроке до 12 недель» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 октября 2007 г., регистрационный N 10308).

 

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

 

 

 

 

 

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 апреля 2016 г. N 216н

 

Форма

 

Информированное добровольное согласие

на проведение искусственного прерывания беременности

по желанию женщины

 

Я, нижеподписавшаяся, ________________________________________________,

____ года рождения в соответствии со статьями 20 и 56 Федерального  закона

от  21  ноября  2011  г. N 323-ФЗ «Об основах  охраны  здоровья  граждан  в

Российской Федерации» настоящим подтверждаю свое согласие на проведение мне

искусственного прерывания беременности (нужное подчеркнуть):

медикаментозным методом;

путем  хирургической  операции  с разрушением и удалением плодного яйца

(эмбриона человека), которая проводится под обезболиванием.

1.  Перед  направлением  на  искусственное  прерывание беременности мне

предоставлено  время  для  обдумывания  и принятия окончательного решения в

течение (нужное подчеркнуть):

48 часов;

7 дней <1>.

В течение указанного периода:

я  проинформирована  о  сроке  моей  беременности, об отсутствии у меня

медицинских  противопоказаний  к вынашиванию данной беременности и рождению

ребенка;

мне  проведено/не  проведено   (нужное   подчеркнуть)    ультразвуковое

исследование  (далее  -  УЗИ)  органов  малого  таза,  в  процессе которого

продемонстрировано  изображение  эмбриона  и  его сердцебиение (при наличии

сердцебиения)  <2>:  «__» _______ 20__ г. (указать дату проведения согласно

отметке   в  медицинской  документации  или  дату  отказа  от  медицинского

вмешательства, оформленного в установленном порядке);

я  проконсультирована  психологом (медицинским психологом, специалистом

по социальной работе) по вопросам психологической и социальной поддержки.

2. Я проинформирована врачом-акушером-гинекологом:

о том, что имею право не делать искусственное прерывание беременности и

не прерывать беременность;

о  том,  что  при  условии  строжайшего  соблюдения  правил  проведения

искусственного   прерывания   беременности   могут   возникнуть   следующие

осложнения:

после  проведения искусственного прерывания беременности, в том числе в

качестве отдаленных последствий:

бесплодие;

хронические  воспалительные  процессы  матки  и  (или) придатков матки;

нарушение   функции   яичников;  тазовые  боли;  внематочная  беременность;

невынашивание    беременности;   различные   осложнения   при   вынашивании

последующей  беременности  и  в  родах  -  преждевременные  роды, различные

осложнения  родовой деятельности, кровотечение в родах и (или) послеродовом

периоде; психические расстройства; опухолевые процессы матки;

скопление крови в полости матки; остатки плодного яйца в полости матки,

острый  и  (или)  подострый  воспалительный процесс матки и (или) придатков

матки,   вплоть   до  перитонита,  что  потребует  повторного  оперативного

вмешательства, не исключая удаления придатков матки и матки;

во время проведения искусственного прерывания беременности:

осложнения анестезиологического пособия;

травма  и  прободение  матки  с возможным ранением внутренних органов и

кровеносных сосудов;

кровотечение,  что  может потребовать расширения объема операции вплоть

до   чревосечения   и   удаления  матки,  хирургического  вмешательства  на

внутренних органах.

3. Мне даны разъяснения врачом-акушером-гинекологом о:

механизме  действия  назначаемых  мне  перед  проведением  и  во  время

проведения  искусственного прерывания беременности лекарственных препаратов

для медицинского применения и возможных осложнениях при их применении;

основных этапах обезболивания;

необходимости  прохождения  медицинского  обследования  для контроля за

состоянием   моего  здоровья  после  проведения  искусственного  прерывания

беременности;

необходимости   приема   лекарственных   препаратов   для  медицинского

применения в соответствии с назначениями лечащего врача;

режиме поведения, в том числе половой жизни, гигиенических мероприятиях

после   проведения   искусственного  прерывания  беременности  и  возможных

последствиях в случае несоблюдения рекомендаций;

методах предупреждения нежелательной беременности;

сроках контрольного осмотра врачом-акушером-гинекологом.

4. Я имела возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получила

исчерпывающие   ответы.   Мне   разъяснены   возможность   не  прибегать  к

искусственному  прерыванию  беременности  и предпочтительность сохранения и

вынашивания беременности и рождения ребенка.

5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Получив  полную  информацию  о  возможных  последствиях и осложнениях в

связи  с проведением искусственного прерывания беременности, я подтверждаю,

что  мне  понятен  смысл всех терминов, на меня не оказывалось давление и я

осознанно  принимаю  решение  о  проведении  мне  искусственного прерывания

беременности.

 

Пациент ________________________________________ ______________________

(фамилия, имя, отчество)               (подпись)

 

Дата «__» ___________ 20__ г.

 

6.  Я  свидетельствую,  что  разъяснил  пациентке суть, ход выполнения,

негативные  последствия  проведения искусственного прерывания беременности,

возможность   не   прибегать   к   нему  и  предпочтительность  вынашивания

беременности и рождения ребенка, дал ответы на все вопросы.

7.  Подтверждаю,  что  рекомендовал  пациентке  проведение  УЗИ органов

малого  таза  для демонстрации изображения эмбриона и его сердцебиения (при

наличии сердцебиения).

 

Врач-акушер-гинеколог ________________________________ ________________

(имя, отчество, фамилия)        (подпись)

 

Дата «__» __________ 20__ г.

 

——————————–

<1> Часть 3 статьи 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

<2> Пункт 106 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г., регистрационный N 27960), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 января 2014 г. N 25н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2014 г., регистрационный N 31644), от 11 июня 2015 г. N 333н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июля 2015 г., регистрационный N 37983) и от 12 января 2016 г. N 5н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 февраля 2016 г., регистрационный N 41053).

07.04.2016 · oln · Comments Closed
Рубрики: Нормативно правовые акты